四川青川再度发生余震 汶川地震心理救援工作纪实

今天是来成都进行心理救援的第八天。今天是一个特殊的日子，“5.25”是大学生心理健康日。在这样的日子里，我们正在为灾区病人提供着心理的帮助，感到特别有意义。

成都市某医院。丛中、张丽霞一起来到我们已经很熟悉的临时病房，首先我们要去看望那个失去父母的4岁女孩。刚到病房门口，就看到护士们正在拉着病人的床，走向院子里停放的救护车。我知道这又是在向后方转移病人了。我们想，那个4岁的女孩，她是否还在那里呢？

走进病房，看到很多床都空了。我心理立刻想起一个词“人去楼空”，而现在，病床上没有了我们会谈过的病人，就想到了“人去床空”，其实，内心很有些舍不得他们离开。我们经过这几天的工作，与我们的救援对象建立了关系，也建立了感情。我们很有些像鸡婆婆那样，总是想把自己的小鸡宝贝放在身边，任何时候都能看到他。现在病人被转移去了后方医院，我们在心里思念他们，也在默默地为他们祝福，祝福他们早日康复。等他们回来的时候，他们已经是一个身心都健康的康复者了。

我们走进4岁女孩的房间，看到女孩的姑姑正在抱着她解大便。我们的突然闯入，让女孩大叫：“啊，出去！”我们立刻退出到了门外。我们要尊重病人，哪怕是一个四岁的女孩。我们后悔太鲁莽地创入她的房间。还好，我们尊重她的要求，听到她“出去”的命令之后，我们就乖乖地退出来了。是啊，哪怕是四岁的女孩，也有维护自我尊严的心理需要啊。

然后，我们在临时病房里巡视着，看到一些床位空了，我们在回忆着这个病人的长相，回忆着他的身体受伤情况，回忆着昨天我们与这个床上的病人的谈话……

还好，临时病房里，留下来的这些病人，都是我们曾经筛查过的了，他们的情绪比前几天平稳多了。没有什么特别需要紧急心理救援帮助的了。真的为他们的心情好转而高兴。

然后，我们又来到了骨外科病房，这个病房，平时拥有50个病人的接纳能力。而前几天紧急状态下，病人有很多加床，总数曾经达到过70多个病人。

我们在走廊上，遇到了一个新转来的病人。这是一个中年女性病人，她不是来自重灾区，而是来自成都市内。她的右腿髌骨骨折。她躺在病床上，丈夫在一侧陪伴着她。我们今天是第一次见到这个女病人，就留在她床边，开始与她谈话。她说，她在成都市内，在地震的当时，她的反应比较快，往外跑的时候，被东西绊倒了，造成了“髌骨骨折”，现在已经做过手术了。前几天还特别怕再发生余震，头脑中经常会自动出现地震当时所经历的恐怖画面。当出现这些画面的时候，自己虽然“心有余悸”，但是，并不为此而心烦。看来，她对“闪回”还是比较能够自我接纳的，所以，对此，我们没有必要进行过多的干预。而且，“闪回”的情况，最近已经明显地减少了，一天也出现不到一次。近几天，她整天躺在床上，为自己的康复而着急。她也后悔自己当时有些过度恐惧了，别人没跑出来的，都没有受伤，而她跑得太快了，就受伤了。这时，我们先是跟她说，你的身体反应能力的确是比一般人要更好一些。如果你是在重灾区，你能跑出来，虽然骨折了，你却能生存下来，而那些跑的慢的人，就可能会已经失去生命了。而在你跑的当时，你根本无法知道这楼是否会倒塌。所以，在这样的情况下，你快速跑去安全的地方，这个反应本身是很正确的。经过了这样的解释，病人听了，内心踏实多了，不再那么自责了，因为震后她一直后悔自己当时不该跑那么快。我还安慰她说，这么多年努力工作，平时都没有时间躺下来休息，这次就当是给自己一个休息的机会吧，还可以享受到你丈夫给你的亲切关怀，呵呵。病人和她的丈夫，跟着我们一起都笑了。

心理救援工作，的确是一项很专业化的心理帮助工作。可是，看我上面跟病人谈论的这些话语，好像没有什么特别的专业性，这些话语，大概是街道居委会老大妈都会说的话，我这教授，也在说这样的话，好像有些不够专业和学术吧？其实，在心理救援的时候，我们就特别要注意跟病人说老百姓的话，从最基本的心理支持做起。这些话语是很普通的话语，但是，为什么选择了说这些话而不是别的话，却是很能反映出我们心理救援专业水平。算是自我鼓励吧，在做这项工作的过程中，心理救援人员的自我激励，也是工作所需要的。

离开这个女病人之后，我们又分头对病房里的一些重点病人进行巡视。今天，我看到病人的心情普遍地比前几天有所好转。来到那几个中学生的房间，她们首先主动地向我们打招呼，看上去，她们已经跟我们像是老朋友了，他们似乎已经知道我们每天在差不多这个时间都会来看望他们的。昨天，我们送给他们了一些画板和折纸的材料。今天，靠近窗户的那个14岁的小女孩，第一次露出了浓浓的笑容，她叫我过去，拿出来两个纸折的“红心”，要全到送给我。我接过来，问她“这些都是你自己折叠的吗？”她说“是啊”，我说“我还不会折呢，等以后有时间的时候，你教我吧”。她听了很高兴，她看了看我的工作牌，念着“北京大学第六医院”“医生”。她好奇地问：“你是教授吗？”我说“是啊”。她高兴的说“北大教授都要跟我学折纸啦，我是教授的老师了。”我也被她逗笑了。最后，我把一个红心还给她，让她送别的帮助过她的人，我只留下了一个“红心”作为纪念。在我挥手向她说再见的时候，她跟我说：“好人，平安！”

我真的没有想到，这些中学生病人，他们的心理自我康复能力会这样强。前天她刚做完手术的时候，看到我们，还用被子把脸遮盖起来，不肯跟我们说话。昨天跟她进行了一次简单问候般的谈话，给了她一些折纸的材料，而今天，她的心情就已经有了明显的好转。所以，我一直相信，每个人都有自我完善的内在潜力，或者叫做“心理自愈能力”。我们的心理救援工作，就是去辅佐和发展他的自愈能力。当一个人的自愈能力好的时候，即使我们没有太多的心理辅导，他也能够从痛苦中走出来的。急性应激状态的心理干预或救援，定位就应该是一个心理支持和辅导的作用。

我又来到下一个大房间，在这个房间里，又8张床位，现在只有四个病人了，其他病人都运去后方医院了。这个病房，没有电视机，病人无法及时知道整个救灾的进展状况。昨天上午，我把带来的收音机捐给了这个病房的病人。今天他们看到我进来，主动向我挥手，其中一个病人还跟我说：“我们听收音机了，知道了很多消息，知道很多人在救援我们，听收音机比看报纸更及时和轻松一些。”我来到这个年轻的男病人床边，看到他的左腿绑着绷带，地震时股骨骨折了。现在已经是手术后一个多星期了。他的妻子在旁边守护着他，他的妈妈在太太的侧背后，稍远出静静地坐着。他介绍说，他的家乡在外地，他是开车送货时到达了都江堰地区。在发生地震时，他正在卸货，猛然周围的房屋抖动起来，大概三四秒钟的时间吧。人们一下子不知道发生了什么，瞬间之后，大家开始奔跑。他当时看到了有的人已经被倒塌的墙压在了下面。很多人往外跑的时候，他让别人先跑，而他自己打开车门，想钻进驾驶室，救灾这时，墙倒了，压住了车门，把他的腿压住了，疼得厉害，不能动了。后来有人把他救了出来，抬去医院做了手术。再后来，他被转移到成都市的这家医院里来了。

他在讲述那个恐怖瞬间的时候，我注意到了病人那一脸严肃的表情，我注意到了他太太的痛苦表情，她的眼里转动着泪花。我能看出来，这对夫妻平时的感情是很好的，我知道太太是在心疼着丈夫。他太太介绍说，他们结婚四年了，家是外地（非震灾区），有一个可爱的儿子，已经三岁半了，家里人都平安。他的妈妈是昨天从外地赶来医院的，妈妈虽然坐得比太太远一些，我们依稀能够看到妈妈那关切的眼神。

我问病人：“刚才你给我讲述这些事情的时候，看到了你也很难过，你太太也在难过着。这些天，你经历了很多事情，回忆起来的时候，都会是恐怖和痛苦的。如果让你选择的话，你会选择把这些痛苦经历讲述出来给别人听呢，还是宁愿不去说这些事情，让自己一个人憋着呢？”病人平静地说：“尽管讲的时候，我会重新感到痛苦和恐惧，但是，如果让我选择的话，我还是愿意选择说出来，我不选择一个人憋着，那样会很难受。”我又问：“今天是你第一次讲述这些事情吗？”病人回答说：“前几天，我也跟太太讲过，她怕我难过，不愿意让我多说，只告诉我，让我好好休息。今天，是我讲述得最全面仔细的一次了。”我问：“在你讲述了这些之后，你的心情怎么样了？”病人笑笑说：“轻松多了。”从与这个病人的谈话中，我们体会到，当病人讲述那些恐惧痛心场面时，他们的确会重新感受到痛苦，可是，如果让他们自己选择的话，他们还是会愿意选择去讲述，去勇敢面对这些痛苦。我也看到，当他能够把这些事情讲述出来的时候，不仅他的心情变得轻松了许多，而他的太太也会更加理解他了，他们夫妻之间的心，拉得更近了。

这时，我跟他太太说：“你看，他妈妈从外地赶来，现在就坐在你的旁边，妈妈默默无语地关注着儿子。”太太感慨地说：“是啊，这就是母爱！”我听了之后，让我放心了许多，因为这个太太回答的这句话，让我相信，太太这个人，是很有共情能力的，他们不仅夫妻关系比较良好，而且估计婆媳关系也应该属于上乘的吧。正是因为这个家庭有着这样好的家庭成员关系，所以，这个男病人的心情才恢复的这样快吧？！


这时，我又请教了这位性格豁达的太太。
我问：“你是用了什么绝招，就能够帮助你丈夫尽快地得到心理恢复？如果你能告诉我的话，我可以用你的办法，去帮助更多的需要帮助的人。”

太太回答说：“嗯，第一个办法呢，就是跟他说，很多人都遇难去世了，你现在都属于幸运的了。”
我回应着：“嗯，是啊。”

太太继续说：“第二个办法就是告诉他，你的病不会有什么后遗症的，骨折是能够长好的，不耽误你以后做事情的。”

我点着头，好奇地，继续追问：“还有吗，第三条呢？”
太太有些不好意思了：“第三条，不告诉你，因为这第三种办法不一定能适合别的人。”

我更好奇了：“你先告诉我吧，即使不一定适合所有的人。”
太太：“……”，太太的脸红了。

病人主动说：“第三种办法就是，她跟我说‘只要我有一口气，我就永远都不会离开你！’”
我转向丈夫，说：“这是爱情宣言啊！你觉得这三个办法里边，其中的哪一个办法，你最受用？”

丈夫说：“还是第三种吧，嘿嘿”
我也跟着笑了。

我又说：“我还想到了第四种办法，为了儿子，为了母亲，你也会坚持活下来的，对吧？”
病人点头表示赞同。
我又问太太：“我想到的这第四种办法，你想到过了吗？”
太太说：“是啊，这话我也跟他说过的啊。”

面对这样的病人，这样的太太，这样的家庭，我基本放心了，我觉得我没有必要再对他们做太多的心理干预，我相信凭借他们自己的力量，就一定能够从痛苦中走出来。


创伤，是来自外界的。而应对创伤的能力，除了跟受伤者个人的人格因素有关之外，更与他的家庭及人际关系的和谐有关。家庭、人际关系和谐者，在受伤后，其心理状态就能比较快地得到恢复。良好的人际关系，是一个人应对创伤、心理康复的最重要的保护性因素（社会支持因素）。因此，在心理救援过程中，我们的工作重点之一就是帮助受伤者去寻找和发掘这些保护因素。

后来，我又看了几个病人，跟他们谈到了关于“闪回”的问题。他们基本上都说，刚发生地震的几天里，那些恐怖的创面总是会不由自主地冒上来。后来，这样的情况就逐渐减少，最近两天，已经几乎没有再出现了，或者，偶尔出现的时候，他们也不会为此而感到心烦或不可接受了，他们已经能够接受这心理上的一切了。当跟他们谈话的时候，我一般会问以这样的一句话来开头：“怎么样，你今天的心情比前几天平稳一些了吗？”这样的问话，比问“你现在的心情好吗？”要平和得多。当病人说到内心会有“闪回”的时候，我就使用了“触目惊心”、“过目难忘”等成语给他们回应，我发现他们挺能接受这样的回应的。然后，再给他们讲一讲，这样的“镜头”，再过几天，自然会更加减少的，这是一个逐步减少的过程，也是心情逐渐恢复平静的过程。当头脑中不由自主地出现“恐怖镜头”的时候，不用太在意或太理会它就可以了。对于个别病人，我还跟他们说：“你看，这地震带来的痛苦，就像是恋爱中的失恋那样，会让人慢慢度过去的。”我发现这样的说法，病人也很能接受。这样的说法为什么比较容易被病人接受呢？我想，这样可以动用病人心里曾经有过的“失恋”的应对能力、资源、成功经验，用来理解和应对地震所造成的心理伤害。

今天上午，11点半的时候，我又与张丽霞医生重新去了临时病房，再次去看望那个失去父母的4岁女孩。看到她在床上，旁边有她的姑姑在陪伴他，房间里还有一个11岁的大男孩和5、6岁的小男孩，她的表情有些忧郁，她的眼睛能够注视着这两个男孩。对于我们的再次到来，她没有赶我们出去，但是，她的眼光表现出来对我们的“无视”。看来，她仍然处于失去亲人的痛苦之中，因为她在地震当时，亲眼看到了父母的死亡场景。现在，她好像不太喜欢身边经常轮流出现一些她不认识的陌生人。我们的出现，好像是会让她更为不安。我们跟她打招呼，说了几句话，她都没有回答我们，甚至没有看我们一眼。这时，我们就知趣地退出来了。我们心里仍然牵挂着她，这么幼小的心灵，一定会是很无助的。我们如何才能帮助她呢？目前看来，我们唯一能做的事情，就是让她的姑姑能够留下来，固定下来，陪伴她度过这段日子。或许那些可爱的小男孩，能够多陪她玩一玩？这些小男孩的陪伴，或许比我们这些专业人员对她的帮助会更大一些吧？别管怎样，我们会继续重点关注这个4岁女孩的。


一上午过去了，我和张大夫，总共巡视了两个病房的病人，大约总共有50个病人吧，并与其中的12个病人进行了会谈。

今天上午，由于原岩波要对我们工作以来的各种情况进行汇总，所以没有去医院。郑宝清，我们也安排他今天先休息一天了。感谢吕秋云医生对我们救援小组的督导，她告诉我们，为了能够保持持久的战斗力，队员必须轮替休息。从今天开始，我们已经开始安排队员轮休，这作为一种制度，我们必须认真贯彻执行。这是心理救援干预队伍，必须坚守的。

下午，我们组的医生们也都进行了半天的整休。利用这个时间，大家各自在总结着自己看到的案例，记录近期工作以来的各种资料，以便能够明天上班的时候，相互交流，共同提高。今天下午是来成都后的第一次休息，算是一个较为轻松的下午吧。刚才就在我写这些文字的时候，在16点23分，又有了一次比较明显的余震，感觉太明显了，比前几天的感觉都大。后来听别人告诉我，刚才是青川地区又发生了6.4级的余震。看来，危险还没有完全解除，不知道刚才是否又有群众受伤？为他们的安危担忧！

平安是福。平安就好。祝福天下人都平安!